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Icterícia em recém-nascidos

Icterícia em recém-nascidos

O que é icterícia em recém-nascidos?

A icterícia em recém-nascidos ocorre quando há uma sobrecarga de bilirrubina no sangue de um bebê. Isso pode tornar a pele e os olhos brancos do bebê amarelados.

A bilirrubina é um produto residual da degradação normal dos glóbulos vermelhos antigos. Geralmente, o fígado processa bilirrubina e a mistura na bílis. A bile então passa do fígado para o trato digestivo e finalmente sai do corpo em cocô.

Esse processo normal pode mudar por vários motivos em recém-nascidos, criando uma sobrecarga de bilirrubina e resultando em icterícia do recém-nascido.

Icterícia fisiológica
Na icterícia fisiológica, o fígado do bebê ainda não está desenvolvido o suficiente para se livrar da bilirrubina.

Este tipo de icterícia é muito comum em recém-nascidos. Geralmente melhora quando o fígado do bebê está maduro o suficiente para processar a bilirrubina adequadamente.

Icterícia do leite materno
Os bebês amamentados costumam ter icterícia no leite materno. É quando um produto químico no leite materno interfere na capacidade do bebê de se livrar da bilirrubina. Esse tipo de icterícia geralmente ocorre alguns dias após o nascimento.

A icterícia do leite materno não é prejudicial e geralmente se resolve após várias semanas.

Icterícia de incompatibilidade do tipo sanguíneo
Um tipo raro de icterícia ocorre quando os grupos sanguíneos da mãe e do bebê são incompatíveis.

Isso geralmente não é um problema durante a primeira gravidez, porque as correntes sanguíneas da mãe e do bebê não se misturam. Mas durante o parto, parte do sangue do bebê pode se misturar com o sangue da mãe. A mãe desenvolve anticorpos que se tornam ativos durante a próxima gravidez e atravessam a placenta para atacar os glóbulos vermelhos de um segundo bebê.

A destruição desses glóbulos vermelhos no segundo bebê libera bilirrubina na corrente sanguínea do bebê, o que resulta em icterícia. Se isso acontecer, você costuma vê-lo nas primeiras 24 horas após o nascimento.

Bebês com esse tipo de icterícia precisam de tratamento.

Atresia biliar
Atresia biliar é uma causa rara de icterícia em bebês.

Isso acontece quando os pequenos tubos que transportam bile do fígado para o intestino ficam com cicatrizes. Os bebês com essa condição geralmente crescem normalmente e parecem bem no início, mas ficam muito doentes com doença hepática grave se não forem diagnosticados e tratados precocemente.

Os bebês com esse tipo de icterícia geralmente começam a mostrar sinais entre as 2-8 semanas de idade.

Bebês com esse tipo de icterícia precisam de tratamento.

Sintomas de icterícia em recém-nascidos

A icterícia neonatal faz com que a pele do bebê e a parte branca dos olhos fiquem amarelados. A icterícia geralmente começa no rosto e na cabeça.

Se o nível de bilirrubina aumentar, a cor se espalhará para o corpo. Os bebês também podem estar sonolentos e ter dificuldades de alimentação.

Bebês com atresia biliar também têm cocô de aparência pálida e urina mais escura.

Seu recém-nascido precisa consultar um médico sobre icterícia?

Sim. Seu filho e a enfermeira de saúde da família, parteira, clínico geral ou pediatra devem verificar e monitorar seu recém-nascido quanto a icterícia.

Você deve levar seu bebê ao consultório médico se:

  • seu bebê está doente, alimentando-se mal e não ganhando peso suficiente
  • cocô do bebê fica pálido ou pequenino do bebê fica escuro
  • você pode ver que seu bebê está com icterícia.

Testes para icterícia em recém-nascidos

A equipe médica pode medir o nível da icterícia do seu bebê usando um bilirrubinômetro, que é uma máquina especial que é brevemente colocada na pele do bebê. Mas eles também podem precisar fazer um teste de punção no calcanhar para obter uma medida mais precisa do nível de bilirrubina no sangue do seu bebê.

Às vezes, se os níveis de icterícia forem altos ou a equipe médica estiver preocupada com a condição mais séria do bebê, ele precisará de outros exames para descobrir a causa.

Tratamento da icterícia em recém-nascidos

Tratamento para icterícia neonatal depende de quão ruim é e o que a causou.

Bebês que desenvolvem icterícia vários dias após o nascimento geralmente precisam apenas de um acompanhamento cuidadoso. Esses bebês geralmente não precisam ficar no hospital.

Se os níveis de bilirrubina do seu bebê estiverem altos, ele pode ter tratamento de fototerapia por alguns dias. Este tratamento utiliza um tipo especial de luz azul que ajuda a quebrar a sobrecarga de bilirrubina. Seu bebê será colocado nu em um berço sob uma lâmpada de fototerapia por 2-3 dias. Seus olhos serão cobertos por proteção.

A maioria dos bebês lida bem com o tratamento com fototerapia. A fototerapia tem efeitos colaterais mínimos, embora seu bebê possa ter uma erupção cutânea leve e cocô por alguns dias. Alguns bebês têm pequenas perdas de líquidos durante a fototerapia, portanto, podem precisar de alimentos extras nesse momento.

A icterícia grave, na qual os níveis de bilirrubina são muito altos, pode precisar de tratamento com uma transfusão de troca. É quando o sangue de um bebê é substituído por sangue fresco compatível. Isso não é comum e geralmente ocorre devido à icterícia de incompatibilidade do tipo sanguíneo.

Se seu bebê apresentar icterícia causada por atresia biliar, ele precisará de uma operação urgente para ajudar na drenagem biliar.

Se o seu bebê tiver icterícia no leite materno, isso não significa que você precise interromper a amamentação. Este tipo de icterícia é geralmente leve e deve melhorar por si só com o tempo. Converse com seu filho ou médico de saúde da família ou médico se estiver preocupado com o que fazer.

Prevenção de icterícia em recém-nascidos

Somente icterícia causada por um certo tipo de incompatibilidade sanguínea é evitável.

Se o seu médico ou profissional de saúde achar que esse tipo de icterícia pode ser um problema, você receberá uma injeção anti-D imediatamente após o parto. Isso pode prevenir complicações em gestações subsequentes.